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  • C肝患者服用口服新藥 應留意肝毒性

    (健康醫療網/記者陳亭蓉報導

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    在數十萬肝患者殷殷期盼下,健保終於在今年1月24日有條件給付C肝口服新藥,不過,極少數患者獲准用藥後,突然出現肝炎、肝功能下降,危及生命。台中榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師李騰裕提醒患者,儘管機率極低,但用藥之初,務必規律用藥,並遵守醫師囑咐,依照指示時間回診,抽血檢驗肝功能。

    療程長的C肝口服新藥肝毒性相對低



    目前健保給付的兩種全口服新藥,分別是6個月與3個月兩種療程,肝毒性有所差異。療程較長、成分較單純的口服新藥,從臨床使用經驗來看,相對安全。臨床研究顯示,療程短的C肝口服新藥造成總膽紅素上升風險較高,恐有肝毒性疑慮。

    李騰裕醫師表示,國外臨床研究發現,極少部分患者在服用療程短的C肝口服新藥後,產生肝炎,甚至肝衰竭,有人在用藥的一週後,突然嚴重黃疸,罹患猛爆性肝炎,肝功能急速下降。

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    因此,國外部分專家強烈建議,選擇組合藥物的C肝患者,最好能夠每周回診一次,抽血檢驗肝功能,一旦出現異狀,如肝炎、總膽紅素上升,就應提高警覺,考慮停藥,以免因為肝毒性,

    彰化縣秀水鄉證件借錢而導致肝臟衰竭,甚至不幸死亡。所以患者在治療前及治療期間,應接受肝功能的檢測。

    李騰裕醫師指出,早期肝功能異常並無明顯症狀,患者本身無從察覺,等到出現黃疸、小便顏色變深,都已經到了晚期,少數人的病情在短時間內急速惡化,令人措手不及。

    年長患者治C肝小心與降血壓藥產生藥物交互作用



    為了避免類似悲劇發生,李騰裕醫師強調,嚴重肝纖維化及肝硬化的C肝病人,在用藥選擇上更應謹慎,要非常小心肝毒性的問題,選擇肝毒性較低的藥物。

    此外,在治療C肝同時,還應注意部份C肝口服新藥容易與部分降血壓藥產生藥物交互作用。為此,患者務必主動告知目前服用哪些藥物,由醫師評估後,擬訂適當的治療對策,不至於為了治療C肝而停止原先用藥。

    「降血壓藥不要隨便停,否則將提高心血管疾病風險!」李騰裕醫師說,國內60歲以上民眾高血壓盛行率高達五成,而C肝患者年齡大多介於50至70歲之間,因此,醫師必須慎選藥物,以避免C肝口服新藥與降血壓藥產生藥物交互作用。

    用藥前病毒突變檢測選擇合適C肝口服新藥



    為了避免發生藥物交互作用,影響C肝治療效果,李騰裕醫師建議患者,在選擇口服新藥之前,最好接受病毒突變檢測(RAV)確認病毒是否有突變,作為評估用藥的重要參考依據,協助患者選擇適合的治療藥物。

    依照目前治療指引,如病毒突變檢測結果為陽性,也就是發現了抗藥性的變異病毒株,患者僅能服用其中一種藥物,如果為陰性,則兩種藥物均能選擇。

    健保有條件給付C肝口服新藥,儘管第一階段僅有8000個名額,但間接已讓廣大C肝患者受惠,藥費大幅下降,李騰裕醫師提醒,有治療急迫性的C肝患者,不須為了等待健保給付而拖延治療時機,為了避免遺憾發生,如果經濟能力允許,應把握新藥治癒機會,考慮自費用藥。

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    同婚釋憲明言詞辯論 大法官昔日表態立場看這裡

    司法院大法官會議明天早上將召開憲法法庭,就同志婚姻釋憲案進行言詞辯論,最慢5月24日公布合憲或違憲解釋文。包括司法院正副院長等15位大法官,除黃瑞明因是立委尤美女丈夫將迴避外,其他14位都將出席會議,而他們對同婚議題的立場,可能牽動釋憲結果,整理如下:

    (中央社/資料照片)
    司法院長許宗力(中央社/資料照片)
    司法院長許宗力

    國立臺灣大學法律學系碩士,德國哥廷根大學法學院法學博士,歷任國立台灣大學法律學院院長、行政院公平交易委員會委員等職務。

    對同婚態度保留:根據「民間監督大法官人選聯盟」所公布提問之回答為:「關鍵在於同性戀究竟是必須治療、隔絕的病態,抑或是天生使然的性傾向,不是不正常,不是病態,只是在人類歷史長河,因居於少數地位,而被誤解為不正常?如果事實調查結果屬前者,我會傾向現行法只許一男一女婚姻的規定合憲,反之,我傾向認為現行法違憲,違反平等。」

    司法院副院長蔡烱燉(中央社/資料照片)
    司法院副院長蔡烱燉

    國立政治大學法律研究所法學博士、國立中興大學法律研究所法學碩士

    借錢不還,歷任最高法院法官、臺灣高等法院法官兼庭長等職務。

    未明確表態:但認為有關性傾向權力保障,可以有不同的思維。

    大法官湯德宗(右起)、羅昌發、黃璽君、 陳碧玉。(中央社/資料照片)
    大法官湯德宗

    美國杜蘭大學法學博士、美國哈佛大學法學碩士,歷任美國紐約大學法學院客座特聘教授、中央研究院特聘研究員暨法律學研究所創所所長等職務。

    未表態

    台中證件借錢及首購貸款 大法官羅昌發

    美國哈佛大學法學博士、美國哈佛大學法學碩士,現任臺灣大學法律學院兼任教授。歷任臺灣大學法律學院院長、臺灣大學生醫與科技倫理、法律與社會中心主任等職務。

    未表態

    大法官黃璽君

    國立中興大學法商學院法律學系學士,歷任最高行政法院法官兼庭長 、最高行政法院法官、臺灣高等法院法官等職務。

    未表態

    大法官陳碧玉(中央社/資料照片)
    大法官陳碧玉

    美國喬治亞州奧古斯丁學院企管碩士、國立政治大學法律學系學士,國立政治大學法律研究所碩士,歷任司法院司法人員研習所所長、中華民國女法官協會理事長、司法院大法官書記處處長、最高法院法官等職務。

    未表態

    大法官黃虹霞(中央社/資料照片)
    大法官黃虹霞

    國立臺灣大學法律學系法學士,歷任法務部行政執行署法規及業務諮詢小組委員、外交部性騷擾申訴評議委員會委員等職務。

    被提名人審查時,對於是否支持同性婚姻,未舉手贊成。她回應同性伴侶可否領養時,回以「我真的有滿深的顧慮,這並不是自己認為可以做好父母的角色,就一定可以做好父母,而是應該從子女的角度出發,這是我比較顧慮的地方。」

    大法官詹森林(中央社/資料照片)
    大法官詹森林

    德國法蘭克福大學法學博士、國立臺灣大學法律學研究所法學碩士、國立臺灣大學法律學

    銀行債務整合系司法組法學士,歷任律師、行政院消費者保護委員會委員、教授等。

    支持同婚:認為婚姻自由雖未見諸

    憲法明文,但憲法仍保障婚姻自由,傾向支持修改民法對同性戀者價值維護比較表彰。

    大法官黃昭元(中央社/資料照片)
    大法官黃昭元

    美國哈佛大學法學院法學博士、碩士,國立臺灣大學法律學研究所法學碩士,歷任律師、行政院中央選舉委員會委員、教授等。

    未明確表態,但曾表明如果相愛的人不能正式在一起,

    新北支票貸款這涉及到一個人根本的價值與信仰,這是一種傷害。

    大法官吳陳鐶(中央社/資料照片)
    大法官吳陳鐶

    國立中興大學法律研究所法學碩士,澳大利亞邦德大學法學院法學博士,歷任法務部政務次長、最高法院檢察署主任檢察官等職務

    八德二胎

    不贊成同婚,曾表示不否認自己是保守派,也重視人倫關係的傳統價值,並反對從台北看天下,也不能有知識份子的驕傲;他強調,反對廢除死刑,不贊成同性婚姻,也反對通姦除罪化。

    大法官蔡明誠(中央社/資料照片)
    大法官蔡明誠

    國立臺灣大學法律學研究所法學碩士,德國慕尼黑大學法學博士,歷任國立臺灣大學法律學系系主任、國立臺灣大學法律學院院長等職務。

    對同婚議題態度保留:回應有關同性婚姻議題時表示,據他在德國觀察的現象,或許可用同性伴侶法規配套,保障關係和身分,至於是否改變婚姻制度,要再思考、討論。

    (中央社/資料照片)
    大法官林俊益

    輔仁大學法律學研究所法學碩士,國立政治大學法律學系法學博士,歷任司法院刑事廳廳長、臺灣士林地方法院院長等

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    立法院大法官被提名人審查時,對於是否支持同性婚姻,未舉手贊成。

    (中央社/資料照片)
    大法官許志雄

    國立臺灣大學法律學研究所法學碩士,歷任行政院公民投票審議委員會主任委員、任務型國民大會代表與主席團主席等職務。

    支持同性婚:時代力量曾公布司法院大法官被提名人問卷調查表,其中一題「不承認同性婚姻之法律狀態是否違反憲法對基本人權的保障」,許志雄

    買車貸款流程及車貸款利率試算傾向認同同性

    信貸額度婚姻。

    (中央社/資料照片)
    大法官張瓊文

    國立政治大學法律研究所碩士班法學碩士,歷任司法

    臺南市北門區借錢管道院副秘書長、高雄高等行政法院院長等職務。

    支持同性婚:認為每個人都需要家、互相親密關係的歸屬感,人生才會完美,她也贊成跨性別的朋友們,國家應給予這樣的機制,建立像家庭的制度,但是現在社會是否能完全接受,她沒很大的把握,但她是能接受的。

    (中央社/資料照片)
    大法官黃瑞明(立委尤美女丈夫,迴避出席)

    國立台灣大學法

    車貸利率律學研究所法學碩士,歷任財團法人民間司法改革基金會法律倫理中心主任、行政院人權保障推動小組委員等職務。

    支持同性婚:時代力量曾公布司法院大法官被提名人問卷調查表,其中一題「不承認同性婚姻之法律狀態是否違反憲法對基本人權的保障」時,黃瑞明傾向認同同性婚姻。

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